Điều trị nhiễm trùng da kháng thuốc ở chó (2023)

Pyoderma là một rối loạn da phổ biến trong thực hành động vật nhỏ. Bây giờ mầm bệnh răng nanh chính,Staphylococcus pseudintermedius, đã kháng methicillin, việc điều trị trở nên khó khăn hơn và tốn kém hơn. Chìa khóa thành công trong điều trị và phòng ngừa đòi hỏi:

• Xác định và điều trị kịp thời nguyên nhân cơ bản
• Sử dụng nuôi cấy và độ nhạy để hướng dẫn sử dụng kháng sinh
• Tăng sự phụ thuộc vào điều trị tại chỗ.

Ghi chú của biên tập viên:Bài viết này ban đầu được xuất bản vào tháng 5/tháng 6 năm 2015. Vui lòng sử dụng nội dung này cho mục đích tham khảo hoặc giáo dục, nhưng lưu ý rằng nó không được hiệu đính tích cực sau khi xuất bản. Đối với nội dung được đánh giá ngang hàng gần đây nhất, hãy xem của chúng tôilưu trữ vấn đề.

TẠI SAO CHÓ DỄ BỊ NHIỄM KHUẨN DA?

Trong số tất cả các loài mà chúng tôi làm việc cùng, chó dường như dễ bị nhiễm trùng da do vi khuẩn.^1-5Chó dễ bị nhiễm trùng da hơn do các đặc điểm cấu trúc cơ bản, chẳng hạn như:

• Thiếu nút lipid nang, hoạt động giống như nút thoát nước
• Hàng rào bảo vệ da mỏng manh
• pH kiềm.

Bảng 1liệt kê các rối loạn da tiềm ẩn khiến chó bị nhiễm trùng da do tụ cầu.⁶Chó bị viêm da dị ứng đặc biệt nhạy cảm do:

• Hàng rào bảo vệ da bị khiếm khuyết, được biểu hiện bằng lớp sừng và là một trong những hàng rào vật lý và hóa học đầu tiên chống lại nhiễm trùng vi khuẩn^7-9
• Mức độ defensins có khả năng giảm—các protein kháng khuẩn dạng cation bảo vệ chống nhiễm trùng do vi khuẩn như một phần của hệ thống miễn dịch bẩm sinh.¹⁰

VI KHUẨN NÀO GÂY RA PYODERMA Ở CHÓ?

Tác nhân gây bệnh chủ yếu trên da chó làGiả trung gian;¹¹Tuy nhiên,Staphylococcus schleiferi,Staphylococcus aureus, VàPseudomonas aeruginosa cũng đã được xác định trong viêm da mủ ở chó.

tụ cầu vàng—một mầm bệnh ở người—đã được xác định ở một tỷ lệ thấp trên chó. Tuy nhiên, vi khuẩn này đã nhận được rất nhiều sự chú ý do khả năng kháng methicillin ở người và vai trò tiềm năng như một tác nhân gây bệnh từ động vật sang người—chó bị nhiễm vi khuẩn kháng methicillin.tụ cầu vàng(MRSA) rất có thể đã nhiễm bệnh từ người.

Giả trung gian, trong khi không độc hại, chia sẻ nhiều đặc điểm vớitụ cầu vàng, bao gồm:

• Sản xuất enzyme và độc tố
• Khả năng bám dính vào protein kết dính ma trận
• Khả năng hình thành màng sinh học.

kháng methicillinGiả trung gian(MRSP) không có khả năng gây nhiễm trùng ở người, trừ khi một người còn rất trẻ, rất già hoặc bị suy giảm miễn dịch.

S schleiferilần đầu tiên được xác định từ các mẫu bệnh phẩm của con người vào năm 1988, và hiện đã được xác định là nguyên nhân gây viêm da mủ và viêm tai ngoài ở chó.^12-14

P aeruginosa—mặc dù không phổ biến—đã được xác định trên da chó, đặc biệt là ở bệnh viêm da mủ ở nếp gấp môi và viêm nang lông sau khi chải lông.^15-16

Xác định cái cụ thểtụ cầucác loài liên quan đến nhiễm trùng da và độ nhạy cảm với kháng sinh của nó, rất quan trọng đối với việc xác định xem con chó có bị nhiễm chủng kháng methicillin hay không.

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA PYODERMA LÀ GÌ?

Viêm da mủ có thể được phân loại theo nhiều cách, nhưng phân loại theo độ sâu của da bị ảnh hưởng đặc biệt hữu ích vì nó có thể giúp xác định loại và thời gian điều trị.

viêm da mủ bề mặtlà những bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn giới hạn trên bề mặt da. Những vi khuẩn này tạo ra độc tố, dẫn đến viêm nhiễm. Các ví dụ điển hình nhất bao gồm viêm da mủ nếp gấp ở mặt, môi, đuôi và nách.

viêm da mủ bề mặtlà bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn xuất hiện bên dưới lớp sừng của lớp biểu bì và bao gồm bệnh chốc lở, viêm nang lông và hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn.

• chốc lởlà một bệnh mụn mủ dưới giác mạc thường thấy trên bụng của chó con; nó có thể ngứa hoặc không, nhưng thường tự giới hạn.
• viêm nang lông do vi khuẩn—nhiễm trùng và viêm nang lông—là bệnh viêm da mủ phổ biến nhất ở chó. Nó có nhiều dạng lâm sàng, các đặc điểm của chúng có thể là duy nhất đối với từng giống chó. Hình thức sớm nhất là một sẩn dạng nang—tổn thương tiến triển khi vi khuẩn lây lan sang các nang lông xung quanh. Tổn thương điển hình là cổ biểu bì, được đặc trưng bởi một vùng rụng tóc hình tròn với các vết đỏ, đóng vảy và tăng sắc tố có thể thay đổi. Những tổn thương này có thể ngứa hoặc không; tuy nhiên, ngứa thường khá nghiêm trọng ở những con chó bị dị ứng và viêm da mủ là một yếu tố làm ngứa trầm trọng hơn.
• Hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩnlà một rối loạn bề mặt da, liên quan đến sự phát triển quá mức củaGiả trung gianvà được đặc trưng bởi số lượng lớn vi khuẩn, ban đỏ, ngứa và mùi hôi.¹⁷

viêm da mủ sâuít phổ biến hơn, và xảy ra dưới dạng cục bộ hoặc khu trú, nhọt hoặc nhọt toàn thân và/hoặc viêm mô tế bào. Bệnh nhọt là do nhiễm vi khuẩn ảnh hưởng đến các nang lông và gây ra các áp xe nhỏ dưới da.

• Các dạng cục bộ của nhọtxảy ra trên cằm của những con chó có lông ngắn (ví dụ: chó bulgie Anh và Pháp, võ sĩ quyền anh, chó pug, chó sục Boston, chó săn Doberman, chó Great Danes, chó pitbull và các giống/con lai có liên quan), trên các đốt bên và các điểm áp lực khác, và giữa các ngón ( viêm da mủ liên kỹ thuật số hoặc u nang liên kỹ thuật số). Golden Retriever phát triển bệnh nhọt có nhiều đặc điểm của viêm da mủ cấp tính; tuy nhiên, nó là một bệnh nhiễm trùng da cấp tính và sâu do vi khuẩn. Những con chó này thường sẽ bị sốt, chán ăn và khó chịu trước khi phát ban các tổn thương.⁶Có khả năng những bệnh nhiễm trùng này đại diện cho sự tương tác giữa mầm bệnh và vật chủ.
• Bệnh nhọt tổng quát và viêm mô tế bàokhông phổ biến, nhưng thường đi kèm với demodicosis. Tình trạng viêm nhiễm khá nghiêm trọng và chó thường bị bệnh toàn thân khi nhiễm trùng sâu. Chó chăn cừu Đức phát triển bệnh viêm da mủ loét nặng toàn thân và gây đau đớn. Bóng nước xuất huyết và vết loét thường dẫn đến quan niệm sai lầm rằng những con chó bị ảnh hưởng mắc bệnh tự miễn dịch.

Bất kỳ loại vi khuẩn nào được liệt kê trước đây đều có thể gây ra viêm da mủ bề mặt, nông hoặc sâu.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ CHÚNG TÔI CHẨN ĐOÁN PYODERMA?

Viêm da mủ được chẩn đoán dựa trên bệnh sử và khám lâm sàng, và được hỗ trợ bởi các phát hiện tế bào học.

tế bào họclà quan trọng vì nhiều lý do; Nó:

• Xác định tụ cầu khuẩn cùng tồn tại vàMalassezianhiễm trùng; để giải quyết các bệnh nhiễm trùng, cả hai cần phải được điều trị
• Xác nhận sự hiện diện của vi khuẩn và bạch cầu
• Giúp phân biệt viêm da mủ với các bệnh ngoài da khác bắt chước hoặc có thể cùng tồn tại với viêm da mủ, chẳng hạn như pemphigus foliaceus.

Các mẫu có thể được lấy cho tế bào học theo nhiều cách.

• xóa bănglà một cách tuyệt vời để thu thập vật liệu từ bàn chân và nếp gấp da, cũng như từ vòng cổ. Nhìn thấyTừng bước: Sử dụng băng trong suốt để đánh giá tế bào học bệnh viêm da mủ.
• Lấy dấu trực tiếpcó thể được lấy từ các tổn thương ẩm và dịch tiết mụn mủ, để khô và sau đó nhuộm màu.
• Lưỡi dao số 10 khôcó thể thu thập các lớp vỏ từ các tổn thương rất khô, sau đó được đặt trên một phiến kính và nghiền nhỏ trong nước muối vô trùng. Sau khi khô, tiêu bản có thể được nhuộm và kiểm tra.

Văn hóa và sự nhạy cảmđược khuyến cáo cho tất cả các bệnh viêm da mủ sâu toàn thân và nếu điều trị bằng 2 nhóm kháng sinh đường uống khác nhau, lặp lại các đợt điều trị bằng kháng sinh có hiệu quả trước đó hoặc một lần tiêm cefovecin¹⁸thất bại trong việc giải quyết bất kỳ nhiễm trùng bề mặt hoặc sâu (Hình 1).

• Tình trạng kháng methicillin đang gia tăng ở các bệnh nhiễm trùng da chó và cần phải có kết quả về độ nhạy cảm để chọn đúng loại kháng sinh.
• Hiện tại, chúng tôi không có phương pháp xác thực để lựa chọn kháng sinh theo kinh nghiệm đối với nhiễm trùng tụ cầu kháng methicillin ở chó.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ ĐIỀU TRỊ PYODERMA Ở CHÓ?

Cụ thể cho loại viêm da mủ

Nhiễm trùng bề mặtthường được điều trị tại chỗ tốt nhất. Chúng không được coi là có thể chữa được vì độ ẩm và tính chất bít tắc của các nếp gấp có khuynh hướng tái phát. Phẫu thuật cắt bỏ có thể chữa khỏi trong một số trường hợp viêm da mủ nếp gấp âm hộ và viêm da mủ nếp gấp đuôi ở chó bulldog Anh.

viêm da mủ bề mặtthường có thể được điều trị riêng bằng liệu pháp bôi ngoài da (theo ý kiến ​​​​của tôi, phương pháp này được ưu tiên hơn so với sử dụng kháng sinh toàn thân), nhưng cần phải tắm rửa thường xuyên (hàng ngày hoặc cách ngày). Có thể giảm tần suất tắm bằng cách sử dụng các loại dầu xả, thuốc xịt, khăn lau và mousse còn sót lại chlorhexidine ở giữa các lần tắm. Việc sử dụng liệu pháp bôi ngoài da dường như đẩy nhanh tốc độ hồi phục và chúng tôi nghi ngờ liệu pháp bôi ngoài da giúp giảm thời gian chó cần dùng kháng sinh toàn thân.

viêm da mủ sâuthường yêu cầu các đợt điều trị kháng sinh kéo dài (vài tuần). Mặc dù liệu pháp bôi tại chỗ không có khả năng giải quyết được bệnh viêm da mủ sâu, nhưng nó là một công cụ vô giá trong quá trình hồi phục của chó. Tắm giúp loại bỏ lớp vảy dính và chất tiết dính, thúc đẩy quá trình thoát nước và làm khô.

điều trị tại chỗ

Hầu hết các tài liệu về da liễu thú y đều ủng hộ việc sử dụng 2% đến 4% chlorhexidine làm chất khử trùng tại chỗ hiệu quả nhất chống lạiGiả trung gian,P aeruginosa, VàMalasseziagiống loài.

Một trong những khía cạnh quan trọng nhất của điều trị viêm da mủ là tắm rửa (xemTừng bước: Tắm như một liệu pháp điều trị tại chỗ cho viêm da mủ), điều này có lợi vì nó:

1. Giúp làm sạch da, loại bỏ vảy và lớp vỏ có chứa vi khuẩn
2. Làm cho con chó nhìn, cảm nhận và ngửi tốt hơn
3. Thường xuyên giúp nén quá trình kháng sinh, giảm thời gian chọn lọc chủng kháng thuốc.

Nếu tắm kết hợp với kháng sinh toàn thân, tần suất tắm tối thiểu nên là một lần mỗi tuần. Tuy nhiên, nếu chủ sở hữu sẵn sàng và có thể tắm thường xuyên hơn, họ nên được khuyến khích làm như vậy. Họ có thể tăng cường việc tắm rửa của mình bằng cách sử dụng nước xả, thuốc xịt, dầu xả còn sót lại, kem mút và khăn lau giữa các lần tắm.

Kháng sinh toàn thân

Các khuyến cáo hiện đại cho việc lựa chọn kháng sinh gợi ý rằng chúng ta:

• Xem xét hiệu quả, an toàn và tuân thủ
• Sử dụng những thứ tốt nhất trong lớp.

Theo truyền thống, chúng ta được dạy để lựa chọn các loại kháng sinh thế hệ cũ, ít hoạt tính hơn dựa trên niềm tin rằng nếu loại kháng sinh đó không hiệu quả, thì chúng ta có thể sử dụng các hợp chất mới hơn, hoạt tính hơn. Tuy nhiên, nguyên tắc này không còn có thể được áp dụng trong thời đại kháng methicillin của tụ cầu—một khi các kháng sinh beta-lactam kém hoạt tính hơn trở nên vô hiệu, thì toàn bộ nhóm này sẽ vô dụng đối với liệu pháp toàn thân.

Hầu hết các bác sĩ da liễu tin rằng loại kháng sinh được lựa chọn đầu tiên thích hợp nhất cho bệnh viêm da mủ ở chó là cephalosporin và ở hầu hết bệnh nhân, việc điều trị bằng cephalosporin có thể theo kinh nghiệm. Nếu viêm da mủ không giải quyết được bằng cephalosporin, điều quan trọng là phải lùi lại và đánh giá lại kế hoạch chẩn đoán và điều trị.

Nếu tế bào học từ các tổn thương của viêm da mủ xác định được hình que, nghi ngờ được đặt ra cho mộtPseudomonashoặc viêm da mủ gram âm khác. Lựa chọn kháng sinh theo kinh nghiệm ở những bệnh nhân này là fluoroquinolone. Tuy nhiên, nhiễm vi khuẩn hình que nên được nuôi cấy để xác minh:

1. Vi khuẩn nào có mặt
2. Loại kháng sinh nào (nếu có) được chỉ định.

ban 2chứa danh sách các loại thuốc kháng sinh và liều lượng dùng để điều trị bệnh viêm da mủ ở chó.

KHÁNG METHICILLIN LÀ GÌ VÀ LÀM THẾ NÀO ĐỂ NHẬN BIẾT NÓ?

Phát triển gen

Kháng methicillin ởtụ cầucó liên quan đến việc thu nhận một gen, mecA, được tích hợp vào bộ gen của vi khuẩn và sau đó được truyền cho tất cả các tế bào con.^22-24

• MecA mã hóa cho một dạng protein liên kết với penicillin bị đột biến trên bề mặt vi khuẩn.
• Loại protein đột biến này không thể liên kết với bất kỳ loại kháng sinh beta-lactam nào; do đó, tất cả các penicillin và cephalosporin đều không hiệu quả.
• Yếu tố di truyền mà gen mecA cư trú cũng có thể mang các gen kháng kháng sinh khác và một sốGiả trung giansẽ kháng tất cả các loại kháng sinh được thử nghiệm.
• Yếu tố di truyền này được giữ lại trongtụ cầumiễn là có áp lực kháng sinh. Nếu loại bỏ áp lực kháng sinh, vi khuẩn có khả năng loại bỏ yếu tố di truyền được tích hợp và trở nên nhạy cảm trở lại.
• Vì lý do này, tốt nhất nên tránh điều trị bằng kháng sinh toàn thân cho chó bị viêm da mủ bề mặt hoặc bề mặt do tụ cầu kháng methicillin (MRS) gây ra và thay vào đó, tập trung vào liệu pháp điều trị tại chỗ tích cực.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán kháng methicillin, cần thử nghiệm nuôi cấy và độ nhạy cảm. Phòng thí nghiệm báo cáo dương tính với coagulase không còn được chấp nhận nữatụ cầuloài như là chẩn đoán cuối cùng-cáctụ cầuloài nên được xác định để cho phép các bác sĩ lâm sàng tư vấn thích hợp cho khách hàng về nguy cơ lây nhiễm.

Điều rất quan trọng là cung cấp thuật ngữ chính xác:

• MRSA đề cập cụ thể đến kháng methicillintụ cầu vàng, mầm bệnh của con người.
• MRSP không lây lan hoặc độc hại hơn methicillinGiả trung gian(MSSP); chỉ đơn giản là khó điều trị hơn.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ ĐIỀU TRỊ PYODERMA KHÁNG METHICILLIN Ở CHÓ?

Liệu pháp kháng sinh toàn thân cho chó mắc MRS không nên được lựa chọn theo kinh nghiệm—cần phải nuôi cấy và độ nhạy để xác định loại kháng sinh có khả năng hiệu quả nhất. Cho rằng liệu pháp kháng sinh toàn thân thúc đẩy duy trì các yếu tố kháng thuốc, các bác sĩ lâm sàng nên xem xét liệu pháp sát trùng tại chỗ đối với bệnh viêm da mủ bề mặt.

Trị liệu tại chỗ

Người ta đưa ra giả thuyết rằng liệu pháp bôi tại chỗ có thể giúp vi khuẩn có thời gian và cơ hội đẩy các gen kháng thuốc ra ngoài và trở nên nhạy cảm trở lại (xemLiệu pháp tại chỗ: Một phương pháp điều trị độc lập?).

Dầu gội đầu có chứa 2% đến 4% chlorhexidinelà tốt nhất,^22-28và chỉ nên sử dụng dầu gội được sản xuất bởi các công ty dược phẩm thú y chất lượng, vì công thức cẩn thận là rất quan trọng để duy trì hoạt động của chlorhexidine.

Dầu gội đầu cải thiện chất lượng da và lông khi tình trạng nhiễm trùng được giải quyết và được coi là vượt trội so với các phương pháp điều trị tại chỗ khác vì nhiều loại dầu gội có chứa:

• Lipid, chẳng hạn như phức hợp ceramide hoặc phytosphingosine, giúp sửa chữa hàng rào bảo vệ da khi sử dụng theo thời gian
• Chất làm mềm giúp ngăn ngừa khô da, điều có thể xảy ra với các sản phẩm khác, chẳng hạn như tẩy tế bào chết.

Kháng sinh tại chỗcó thể được sử dụng trong một số trường hợp để giúp giải quyết bệnh viêm mủ da liên quan đến MRS.

• Thuốc mỡ bôi ngoài da Mupirocin có hiệu quả chống lại hầu hết các chủng MRSP và có thể được sử dụng để giải quyết các tổn thương khu trú.
• Thuốc xịt amikacin tại chỗ có thể được sử dụng hai lần mỗi ngày ở một số bệnh nhân; nó có thể được tạo ra bằng cách trộn amikacin (5 mg/mL) trong Tris-EDTA. Thuốc xịt này thích hợp hơn các sản phẩm thương mại có chứa gentamicin và betamethasone.

Ghi chú:Betamethasone là một steroid mạnh có thể gây teo da nghiêm trọng nếu lạm dụng; việc sử dụng nó nên được giới hạn dưới 14 ngày, đặc biệt là trên vùng da mỏng như vùng bụng.

Trị liệu toàn thân

Không phải tất cả những con chó mắc MRS đều đáp ứng với liệu pháp bôi ngoài da, đặc biệt nếu tình trạng nhiễm trùng nặng, lan rộng hoặc viêm da mủ sâu. Đối với những con chó này, cần phải điều trị bằng kháng sinh toàn thân, đồng thời bắt buộc phải nuôi cấy và độ nhạy cảm.ban 2chứa một danh sách các loại thuốc kháng sinh, với liều lượng được xem xét.

Sulfonamid:Nếu sinh vật nhạy cảm, có thể sử dụng sulfonamid tăng cường. Mặc dù có thể xảy ra tác dụng phụ, nhưng hầu hết chó dung nạp các loại thuốc này khá tốt. Sulfamethoxine/ormetoprim rất hữu ích vì nó có thể được dùng một lần mỗi ngày.

Lincosamid:Nếu được báo cáo là nhạy cảm, clindamycin cũng có thể được sử dụng, nhưng chỉ khi vi khuẩn nhạy cảm với tất cả các macrolide.²⁹Một yếu tố kháng cự, được gọi làclindamycin cảm ứng yếu tố đề kháng, Có thể được tìm thấy trongtụ cầugiống loài. Một dấu hiệu cho thấy gen này có thể có mặt được báo cáo là kháng với erythromycin, nhưng lại nhạy cảm với clindamycin. Điều trị bằng clindamycin sẽ nhanh chóng gây ra yếu tố kháng thuốc và liệu pháp kháng sinh sẽ thất bại.

Tetracyclin:Mặc dù việc sử dụng tetracycline không được ủng hộ đối với hầu hếtGiả trung giannhiễm trùng—vì hầu hết các chủng phân lập đều kháng với tetracycline và penicillin—MRSP có thể trở lại nhạy cảm với tetracycline. Tuy nhiên, do tetracycline không còn nữa, doxycycline hoặc minocycline có thể được sử dụng thay thế. Tuy nhiên, các điểm dừng để xác định độ nhạy cảm với doxycycline đang thay đổi: nếu nồng độ ức chế tối thiểu lớn hơn 0,5 đến 1 mcg/mL, thì khả năng điều trị thất bại cao hơn ngay cả khi nuôi cấy cho thấy độ nhạy cảm.³⁰

Phần lớn MRSP nhạy cảm với chloramphenicol, rifampin và amikacin:

amphenicol:Chloramphenicol phải được cho ở liều 30 đến 50 mg/kg Q 8 H, điều này có thể dẫn đến việc tuân thủ kém.

• Sau 30 ngày điều trị, hầu hết các con chó trở nên buồn nôn hoặc nôn mửa và tiêu chảy, và một số con chó phát triển chứng liệt chi sau khó hiểu và sẽ khỏi khi ngừng sử dụng kháng sinh.
• Cloramphenicol là một nguy cơ sức khỏe đối với con người, có khả năng gây thiếu máu bất sản. Nếu phân phối cho khách hàng, khuyên khách hàng xử lý thuốc cẩn thận.

Aminoglycosid:Amikacin được hầu hết các con chó dung nạp tốt nhưng phải tiêm dưới da (15 mg/kg một lần mỗi ngày) và có nguy cơ gây độc cho thận.

• Việc thường xuyên theo dõi nước tiểu để tìm phôi và phân tích máu nhiều lần về nitơ urê máu (BUN) và creatinine có thể khiến điều này trở thành một lựa chọn đắt tiền.
• Đối với một con chó khỏe mạnh, phân tích nước tiểu hàng tuần có thể đánh giá sự hình thành bột, protein niệu và giảm trọng lượng riêng.
• Xét nghiệm nước tiểu nhạy cảm hơn BUN hoặc creatinine đối với nhiễm độc thận do amikacin gây ra.

Rifamycin:Rifampin có thể được dùng đơn trị liệu cho nhiễm trùng tụ cầu, nhưng có thể gây độc cho gan; do đó, việc theo dõi men gan là rất quan trọng. Tác dụng phụ có thể được giảm thiểu nếu liều lượng hàng ngày được giữ ở mức 10 mg/kg/ngày hoặc ít hơn.

• Ở một con chó khỏe mạnh khác, nên phân tích máu trước khi dùng thuốc, sau đó từ 10 đến 14 ngày sau khi điều trị.
• Chủ sở hữu nên được cảnh báo ngừng quản lý nếu chó chán ăn hoặc nôn mửa.
• Nước tiểu có thể có màu đỏ hoặc cam do màu của thuốc, nhưng không phải là lý do để ngừng điều trị.

Nhiều bệnh nhiễm trùng tụ cầu kháng methicillin cũng kháng nhiều loại thuốc—trong các loại nhiễm trùng này, vi khuẩn đã có các yếu tố kháng kháng sinh khác ngoài beta-lactam, làm phức tạp việc điều trị và hạn chế các lựa chọn điều trị.

TÓM TẮT

Quản lý viêm da mủ trong thời đại kháng methicillin là một thách thức đang diễn ra trong ngành thú y. Tuyên ngôn của tôi đối với viêm da mủ là:

1. Sử dụng tắm thường xuyênvới dầu gội chlorhexidine và/hoặc thuốc bôi khác thay vì dùng kháng sinh toàn thân bất cứ khi nào có thể.
2. Hãy tích cực khi dùng kháng sinh toàn thâncần thiết, điều trị với liều lượng thích hợp cho đến khi khỏi hẳn viêm da mủ. Luôn kết hợp kháng sinh toàn thân với điều trị tại chỗ.
3. Tránh sử dụng fluoroquinolone theo kinh nghiệmđối với viêm da mủ do tụ cầu. Fluoroquinolones, đặc biệt là các thế hệ đầu tiên, có hiệu quả chống lại vi khuẩn gram âm hơn vi khuẩn gram dương.
4. Sử dụng liệu pháp tại chỗđể ngăn ngừa tái phát.
5. Chẩn đoán và điều trịnguyên nhân cơ bản.

Một nguồn rất hữu ích cho thông tin hiện tại về MRS, đặc biệt là khả năng lây nhiễm từ động vật sang người, là blog Giun và Vi trùng, được điều phối bởi Tiến sĩ Scott Weese và Tiến sĩ Maureen Anderson (wormandgermsblog.com/promo/services). Tại trang web này, bạn có thể tải xuống các tệp PDF cho khách hàng của mình giải thích về những sự lây nhiễm này và cách xử lý chúng.

BOG = hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn; BUN = nitơ urê máu; MRS = kháng methicillintụ cầu; MRSA = kháng methicillintụ cầu vàng; MRSP = kháng methicillinGiả trung gian; MSSP = nhạy cảm với methicillinGiả trung gian

Người giới thiệu